The aim of the study was to evaluate the clinical and immunological features of systemic inflammatory reaction in females with obstetrical pathology on the basis of comparative analysis of data in homogeneous groups of obstetrical patients with post-natal and post-operative SIRS/MODS. We revealed that women-in-birth with post-natal infectious or non-infectious complications are characterized by more severe clinical course of SIRS/MODS. The immune disorders in both surgical and obstetrical SIRS/MODS are formed in early post-operative/post-natal period and are characterized by similar properties. Nevertheless, the different variants of cytokine’s disbalance are detected in females with obstetrical pathology. Thus the significantly enhanced inflammatory activity of serum factors was revealed in women with post-natal infectious SIRS in compare with non-infectious SIRS. The marked shift of cytokine balance toward the pro-inflammatory mediators distinguish the obstetrical, infectious SIRS from surgical sepsis/SIRS, associated with enhanced activity of anti-inflammatory/immunosuppressive cytokines, especially, in the late stages of disease. Obtained data suggest that the cytokine disbalance should be allowed for optimization of immunotherapy of critical illness in obstetrics.
Статья посвящена исследованию особенностей системной воспалительной реакции у женщин с акушерской патологией, у которых течение послеродового / послеоперационного периода осложнилось развитием SIRS и полиорганной недостаточности (ПОН). Установлено, что родильницы с послеродовыми осложнениями как инфекционного, так неинфекционного генеза отличаются более тяжёлым клиническим течением SIRS/ПОН. Несмотря на то, что иммунные дисфункции при акушерском SIRS/ПОН формируются уже в раннем послеоперационном / послеродовом периоде и имеют во многом однонаправленный характер, тем не менее, среди женщин с акушерской патологией обнаруживаются различные варианты цитокиновой дизрегуляции. В частности, при акушерском SIRS инфекционного генеза в отличие от системной воспалительной реакции неинфекционной природы регистрируется высокая воспалительная активность сывороточных факторов. Выраженный сдвиг цитокинового баланса в сторону провоспалительных медиаторов отличает акушерский, инфекционный SIRS и от хирургического сепсиса, для которого в большей степени характерно преобладание активности иммуносупрессорных факторов, особенно, на более поздних стадиях заболевания. Выявленные особенности цитокинового дисбаланса должны учитываться при проведении иммунотропной терапии критических состояний в акушерской практике.